処方薬プラン

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メディケア パートD

メディケア パートDとは

メディケア・パートDは、高齢者の処方薬費用を補助するために設計された連邦プログラムです。メディケア受給資格のある方向けに処方薬に特化した任意加入プランで、以下のメディケアプランでご利用いただけます。


オリジナルメディケアパートA(病院)

オリジナルメディケア パートB(医療)

メディケア パートC(メディケア アドバンテージ)

パートD処方薬プランを選ぶ際に考慮すべきこと

適切なパート D プランを選択するには、いくつかの重要な考慮事項があります。


コスト: 保険料、免責額、共同保険、補償ギャップなど、各プランに関連するコストを評価します。


医薬品の適用範囲:各プランの適用対象となる医薬品のリスト(フォーミュラリー)を確認してください。フォーミュラリーは、支払額を規定する階層構造になっています。現在服用している薬が保険適用範囲に含まれていることを確認し、事前承認などの制限事項がないか確認してください。


薬局ネットワーク:ご希望の薬局がプランのネットワークに含まれていることを確認してください。また、特定の薬局を利用することで、よりお得なプランもあります。

メディケア パートDプランのクレジット対象範囲とペナルティについて

一部の雇用主プランでは、メディケア・パートDと同等かそれ以上の補償を提供しています。これは「クレジット可能な補償」と呼ばれます。クレジット可能な補償に加入し、それを維持している場合、後からパートDに加入しても遅延加入ペナルティは発生しません。ただし、雇用主の補償が終了した場合、または退職した場合は、補償の空白期間を回避するためにパートDプランに加入する必要があります。


パートDプランに加入資格を得た時点で加入せず、他の控除対象となる保険に加入していない場合、遅延加入ペナルティが発生する可能性があります。このペナルティは、無保険期間に基づいて計算され、加入後に保険料に加算されます。この追加費用を回避するには、加入資格を得た時点で加入することが重要です。

メディケアサプリメントプランとメディギャッププランにいつ、どのように加入するか

年間加入期間(AEP):毎年10月15日から12月7日まで、メディケア処方薬プランを変更できます。この期間は、現在の薬のニーズに基づいて補償内容を見直し、調整する上で非常に重要です。

初回加入期間(IEP):これは、メディケアの受給資格を初めて得る65歳の誕生日前後の7ヶ月間の期間です。65歳の誕生日の3ヶ月前から始まり、誕生月を含み、誕生月後3ヶ月まで続きます。

メディケア アドバンテージ プランのオープン登録期間 (OEP): メディケア アドバンテージ プランに加入している場合は、毎年 1 月 1 日から 3 月 31 日まで、別のプランに切り替えるか、オリジナルのメディケアに戻って、独立したパート D プランに加入することができます。

特別登録期間 (SEP): 新しい州への引っ越しや信用できる医薬品の補償の喪失など、特定のライフ イベントにより、特別登録期間の対象となる場合があります。

A young man is helping an older man with his medication.
A young man is helping an older man with his medication.

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