Régimes d'assurance médicaments sur ordonnance

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Medicare Part D est un programme fédéral conçu pour aider à couvrir le coût des médicaments sur ordonnance pour les personnes âgées. Il s'agit d'un régime facultatif conçu spécifiquement pour les médicaments sur ordonnance offerts aux personnes admissibles à Medicare, et il est compatible avec les régimes Medicare suivants :

Partie A originale de Medicare (hôpital)

Partie B originale de Medicare (médicale)

Partie C de Medicare (Medicare Advantage)

Éléments à prendre en compte lors du choix d'un régime d'assurance médicaments de la partie D

La sélection du bon plan Part D implique plusieurs considérations clés :

Coûts : Évaluez les coûts associés à chaque plan, y compris les primes, les franchises, la coassurance et l’écart de couverture.

Couverture des médicaments : Consultez la liste des médicaments couverts par chaque régime, appelée formulaire. Les formulaires sont organisés en paliers qui déterminent le montant à payer. Assurez-vous que vos médicaments actuels sont couverts et vérifiez les éventuelles restrictions, comme l'autorisation préalable.

Réseau de pharmacies : Vérifiez que vos pharmacies préférées sont incluses dans le réseau du régime. De plus, certains régimes offrent des économies plus importantes si vous utilisez certaines pharmacies.

Comprendre la couverture admissible et les pénalités pour les régimes Medicare Part D

Certains régimes d'employeurs offrent une couverture aussi bonne, voire supérieure, que la partie D de Medicare. On parle alors de « couverture admissible ». Si vous bénéficiez d'une couverture admissible et la conservez, vous ne serez pas pénalisé pour inscription tardive si vous décidez ultérieurement d'adhérer à la partie D. Cependant, si votre couverture d'employeur prend fin ou si vous prenez votre retraite, vous devrez adhérer à un régime de la partie D pour éviter toute interruption de couverture.

Vous pourriez être confronté à une pénalité pour inscription tardive si vous ne souscrivez pas à un régime Partie D dès votre première admissibilité et que vous ne disposez pas d'une autre couverture admissible. Cette pénalité est calculée en fonction de la durée de votre absence de couverture et s'ajoute à votre prime dès votre première adhésion. Il est important de souscrire dès votre première admissibilité pour éviter ce surcoût.

Quand et comment s'inscrire aux régimes complémentaires et Medigap de Medicare

Période d'inscription annuelle (PAA) : Chaque année, du 15 octobre au 7 décembre, vous pouvez modifier votre régime d'assurance médicaments Medicare. Cette période est cruciale pour réviser et ajuster votre couverture en fonction de vos besoins actuels en médicaments.

Période d'inscription initiale (IEP) : Il s'agit de la période de sept mois autour de votre 65e anniversaire, au cours de laquelle vous devenez admissible à Medicare. Elle commence trois mois avant votre 65e anniversaire, inclut le mois de votre anniversaire et se prolonge trois mois après.

Période d'inscription ouverte pour les plans Medicare Advantage (OEP) : si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous pouvez passer à un autre plan ou revenir à l'assurance Medicare originale, avec la possibilité de rejoindre un plan Part D autonome du 1er janvier au 31 mars de chaque année.

Périodes d'inscription spéciales (SEP) : certains événements de la vie, comme le déménagement dans un nouvel État ou la perte d'une couverture médicamenteuse crédible, peuvent vous donner droit à une période d'inscription spéciale.

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