Planes de medicamentos recetados

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La Parte D de Medicare es un programa federal diseñado para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados para personas mayores. Es un plan opcional diseñado específicamente para medicamentos recetados que se ofrecen a personas elegibles para Medicare y funciona con los siguientes planes de Medicare:

Medicare Original Parte A (hospital)

Medicare Parte B original (médico)

Parte C de Medicare (Medicare Advantage)

Qué tener en cuenta al elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D

Seleccionar el plan Parte D adecuado implica varias consideraciones clave:

Costos: evalúe los costos asociados con cada plan, incluidas las primas, los deducibles, el coseguro y la brecha de cobertura.

Cobertura de medicamentos: Revise la lista de medicamentos cubiertos de cada plan, conocida como formulario. Los formularios están organizados en niveles que determinan su costo. Asegúrese de que sus medicamentos actuales estén cubiertos y verifique si existen restricciones, como la autorización previa.

Red de Farmacias: Verifique que sus farmacias preferidas estén incluidas en la red del plan. Además, algunos planes ofrecen mayores ahorros si utiliza ciertas farmacias.

Comprensión de la cobertura válida y las sanciones para los planes de la Parte D de Medicare

Algunos planes de seguro médico ofrecen una cobertura igual o superior a la de la Parte D de Medicare. Esto se denomina "cobertura válida". Si tiene una cobertura válida y la mantiene, no se le aplicará una multa por inscripción tardía si posteriormente decide inscribirse en la Parte D. Sin embargo, si la cobertura de su empleador finaliza o se jubila, deberá inscribirse en un plan de la Parte D para evitar interrupciones en la cobertura.

Podría enfrentar una multa por inscripción tardía si no se inscribe en un plan de la Parte D al momento de ser elegible y no cuenta con otra cobertura válida. Esta multa se calcula según el tiempo que estuvo sin cobertura y se agrega a su prima una vez que se inscribe. Es importante inscribirse al momento de ser elegible para evitar este costo adicional.

Cuándo y cómo inscribirse en los planes Medicare Supplement y Medigap

Período de Inscripción Anual (PEA): Cada año, del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede realizar cambios en su plan de medicamentos recetados de Medicare. Este período es crucial para revisar y ajustar su cobertura según sus necesidades actuales de medicamentos.

Período de Inscripción Inicial (PEI): Este es el período de siete meses alrededor de su 65.º cumpleaños, cuando usted es elegible para Medicare por primera vez. Comienza tres meses antes de su 65.º cumpleaños, incluye el mes de su cumpleaños y se extiende tres meses después.

Período de inscripción abierta para planes Medicare Advantage (OEP): si está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiarse a un plan diferente o regresar a Medicare Original, con la oportunidad de unirse a un plan independiente de la Parte D desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año.

Períodos de inscripción especiales (SEP): ciertos eventos de la vida, como mudarse a un nuevo estado o perder una cobertura de medicamentos válida, pueden calificarlo para un período de inscripción especial.

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