Medigap / Suplemento

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El seguro complementario de Medicare, o Medigap, cubre la brecha de cobertura que deja Medicare Original (Partes A y B). Hay 10 planes estandarizados de Medicare para elegir.

Los planes Medicare Supplement o Medigap son pólizas de seguro privadas diseñadas para complementar Medicare Original (Partes A y B). Si bien Medicare Original cubre una parte significativa de sus gastos médicos (80 %), no lo cubre todo. Los planes Medigap ayudan a cubrir el 20 % de los costos que Medicare no cubre en su totalidad.

Beneficios de los planes complementarios de Medicare y Medigap

Adquirir un plan suplementario de Medicare o Medigap puede brindar muchos beneficios a las personas mayores. Estos incluyen:

Cobertura consistente: Cada plan Medigap ofrece la misma cobertura, independientemente de la aseguradora. Sin embargo, los costos pueden variar según la aseguradora.

Cobertura de brecha de seguro: Medicare Original ofrece una cobertura sustancial para servicios hospitalarios y médicos, pero no lo cubre todo. Los planes Medigap ayudan a cubrir los costos que Medicare no cubre. Esta cobertura puede incluir aspectos como el deducible de la Parte A (hospital), el coaseguro o copago de la Parte B y emergencias en viajes al extranjero.

Renovación garantizada: Mientras pague su prima, su póliza Medigap o Medicare Supplement se renovará anualmente. Una compañía de seguros no puede cancelar su póliza ni aumentar sus tarifas debido a problemas de salud.

Portabilidad: Los planes Medigap no están vinculados a una red de proveedores específica. Esto significa que puede consultar a cualquier médico o especialista que acepte Medicare, independientemente de su aseguradora Medigap.

Tipos de planes complementarios de Medicare y Medigap

Existen diferentes tipos de planes suplementarios de Medicare, y cada uno cubre un conjunto específico de costos. Estos son los planes que se identifican del Plan A al Plan N. Algunos de los planes más destacados y comunes son:

Plan Medigap G: esta opción de cobertura cubre todo excepto el deducible de la Parte B (médico) original de Medicare, lo que la convierte en una opción popular para muchos beneficiarios.

Plan Medigap G con deducible alto

Este plan ofrece los mismos beneficios que el Plan G estándar, pero con una prima mensual mucho más baja y un deducible anual más alto. Los beneficiarios deben pagar todos los costos cubiertos por Medicare hasta el monto del deducible antes de que el plan comience a cubrir los gastos. Es ideal para quienes desean una cobertura integral con una prima reducida y no se preocupan por los mayores gastos de bolsillo a principios de año.

Plan Medigap N: Este plan ofrece una opción de prima más baja, pero requiere compartir algunos costos para las visitas al médico y a la sala de emergencias.

Cuándo y cómo inscribirse en los planes Medicare Supplement y Medigap

Es mejor inscribirse en un plan complementario de Medicare o Medigap durante su período de inscripción abierta de Medigap, que comienza el primer mes en que cumple 65 años. Durante este período, tiene derechos de emisión garantizados, lo que significa que no se le puede negar la cobertura ni cobrarle más debido a condiciones preexistentes.

Si se le pasa este periodo, aún podría inscribirse en un plan, pero podría tener que pagar primas más altas o ser rechazado debido a su historial médico. Para adquirir un plan Medigap, debe estar inscrito en Medicare Original Parte A (hospital) y Parte B (médico).

Qué tener en cuenta al elegir un plan complementario de Medicare y Medigap

Al elegir un plan Medigap, es fundamental evaluar todos los beneficios, costos y opciones de acceso para garantizar que sea la cobertura que necesita. Aquí hay algunos factores a considerar:

Beneficios: evalúe los beneficios adicionales de un plan, como la cobertura de emergencia en viajes al extranjero, para identificar lo que más le importa.

Costos: Las primas de un mismo plan pueden variar considerablemente entre aseguradoras. Solicite varias cotizaciones y compare costos.

Necesidades de cobertura: Decida qué costos le preocupan más (es decir, deducibles, coseguro o copagos) y qué planes cubren esos costos.

Comprender la diferencia entre los planes Medicare Supplement y Medicare Advantage

Es importante conocer las diferencias entre los planes Medicare Supplement o Medigap y los planes Medicare Advantage (Parte C). Estas son algunas diferencias clave:

Medigap complementa el Medicare Original, mientras que los planes Medicare Advantage son una alternativa al mismo.

Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen beneficios adicionales, como programas de visión, dentales y de bienestar, pero generalmente requieren el uso de proveedores dentro de la red.

Los planes Medigap funcionan junto con Medicare Original, lo que le permite consultar a cualquier proveedor aprobado por Medicare y ofrece costos más predecibles.

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