联邦医疗保险 C 部分
什么是医疗保险优势计划？
医疗保险优势计划（也称为医疗保险 C 部分）是医疗保险受益人通过私人保险公司获得福利的另一种方式。
联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 将原始联邦医疗保险 (Original Medicare)、A 部分（住院）和 B 部分（医疗）的福利整合到一个计划中。联邦医疗保险优势计划通常包含原始联邦医疗保险未涵盖的额外福利，例如处方药保障（D 部分）、牙科、视力、听力和健康计划。联邦医疗保险优势计划可以降低自付费用，并在选择医疗服务提供商和服务方面提供更大的灵活性。
当您加入联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 时，您仍然享有联邦医疗保险 (Medicare) 保障。但是，加入联邦医疗保险优势计划后，您的医疗服务将通过私人保险计划进行管理，该计划通常包含经纪人或代理人（例如 us ！)
医疗保险优势计划的类型
健康维护组织 (HMO)：HMO 计划要求您与计划网络内的医生和医院合作并使用它们，紧急情况除外。
健康维护组织 - 定点服务 (HMO-POS)：HMO-POS 计划是一种 HMO 类型，允许您使用网络外的医生和医院提供某些服务，通常费用较高。它比标准 HMO 更具灵活性。
首选医疗机构 (PPO)：PPO 计划允许您与网络外的医生和医院合作并使用它们，但这种灵活性通常需要付出更高的成本。
Medicare 医疗储蓄账户 (MSA)：MSA 计划类似于健康储蓄账户 (HSA)。与其他 Medicare Advantage 计划不同，MSA 通常不包含医生、医疗服务提供者、医院等网络。
私人按服务收费 (PFFS)：PFFS 计划通过确定计划向医生、其他医疗保健提供者和医院支付的费用以及您必须支付的护理费用来细分覆盖范围和费用。
特殊需求计划 (SNP)：SNP 计划适用于患有特定疾病或病症、有资格享受医疗保险和医疗补助或居住在特定设施（如疗养院）的人士。
慢性特殊需求计划 (C-SNP)：C-SNP 专为患有特定慢性疾病（例如糖尿病、慢性心力衰竭或慢性肺部疾病）的个人设计。这些计划会根据目标慢性疾病的需求，定制其福利、医疗服务提供者选择和药物处方集。C-SNP 通常包含护理协调服务，以帮助会员更有效地管理健康，并可能提供与其疾病相关的额外福利。
医疗保险优势计划的好处
全面保障：Medicare Advantage 计划允许您将各项保障整合到一个计划中。这些计划通常包含 Medicare A 部分（住院）和 B 部分（医疗）保障，许多计划还提供 D 部分处方药保障。此外，Medicare Advantage 计划还可以涵盖其他健康相关需求，例如牙科、视力、听力、老年人健康、健身会员资格以及就诊交通。
经济实惠的选择：Medicare Advantage 计划的自付费用通常低于原始 Medicare。这包括更低的自付额、共付额和承保服务的共同保险。部分计划还设有年度自付额上限，为高昂的医疗费用提供财务保障。
管理式医疗协调：许多联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage，例如健康维护组织 (HMO) 或个人医疗组织 (PPO)）采用管理式医疗模式，可以为受益人提供协调式医疗服务。这些计划可能要求您选择一位初级保健医生，并获得专科医生的转诊。
灵活选择医疗服务提供者：有些联邦医疗保险优势计划要求您使用网络内医疗服务提供者，而有些计划则提供更高的费用，让您可以灵活地选择网络外医疗服务提供者。这种灵活性尤其适合那些希望继续使用现有医疗服务提供者的患者。
Medicare 星级评定：Medicare 使用五星评级系统来评估 Medicare Advantage 计划的质量。该计划的评级基于客户服务、会员满意度和医疗结果。
选择医疗保险优势计划时应考虑的事项
选择联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 时，务必考虑您的个人医疗保健需求，包括附加福利/保障范围、处方药保障范围、医疗服务网络以及自付费用。以下是一些需要评估的因素：
费用：将每个医疗保险优势计划的每月保费、免赔额、共同支付、共同保险和自付最高限额与您当前的保险范围进行比较。
覆盖需求：审查计划的福利以确保它们符合您的医疗保健需求，包括处方药、牙科、视力和其他服务的覆盖范围。
计划评级：使用计划评级来衡量计划的质量和性能。
处方药保险：确保您的处方药包含在计划的处方集（承保药物清单）中，并且可以在您首选的药店购买。
提供商网络：确定该计划的网络是否包括或被您首选的医疗保健提供商（主治医生、专家等）接受。
何时加入联邦医疗保险优势计划
您可以在两个主要注册季节之一加入、转换或退出 Medicare Advantage 计划：
年度注册期 (AEP)：每年 10 月 15 日至 12 月 7 日，您可以添加或更改您的 Medicare Advantage 计划。
初始投保期 (IEP)：这是您 65 岁生日前后七个月的窗口期，届时您将首次获得 Medicare 的资格。该窗口期从您 65 岁生日前三个月开始，包括您的生日月份，并延续至 65 岁生日后三个月。
医疗保险优势计划 (OEP) 的开放注册期：如果您已注册医疗保险优势计划，您可以在每年 1 月 1 日至 3 月 31 日期间转换为其他计划或返回原始医疗保险。
特殊注册期 (SEP)：某些生活事件可能会使您有资格获得特殊注册期。
了解医疗保险补充计划和医疗保险优势计划之间的区别
了解医疗保险优势计划（C 部分）和医疗保险补充计划/医疗补助计划之间的区别非常重要：
医疗保险补充计划与原始医疗保险相辅相成，而医疗保险优势计划则是原始医疗保险的替代方案。
Medigap 计划与 Original Medicare 配合使用，允许您查看任何 Medicare 批准的提供商，并提供更可预测的费用。
医疗保险优势计划通常包括视力、牙科和健康计划等额外福利，但通常需要使用网络内的提供商。
立即与经纪人联系，讨论联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 选项 ➜