Преимущество Medicare

Используйте опыт Brooks Insurance Group чтобы взвесить варианты покрытия Medicare.

Планы Medicare Advantage, также известные как Medicare Part C, — это еще один способ, которым получатели Medicare могут получать льготы через частные страховые компании.

План Medicare Advantage объединяет преимущества Original Medicare, части A (больничное обслуживание) и части B (медицинское обслуживание), в единый план. Планы Medicare Advantage часто включают дополнительные услуги, не покрываемые Original Medicare, такие как покрытие рецептурных препаратов (часть D), стоматологические услуги, услуги зрения, слуха и программы оздоровления. План Medicare Advantage может обеспечить более низкие расходы и гибкость в выборе поставщиков медицинских услуг.

При регистрации в плане Medicare Advantage вы сохраняете страховое покрытие Medicare. Однако с планом Medicare Advantage ваши медицинские услуги управляются через частную страховую компанию, которая обычно включает брокера или агента (например, us !)

Типы планов Medicare Advantage

Организация по поддержанию здоровья (HMO): План HMO требует от вас сотрудничества с врачами и больницами, входящими в сеть плана, и использования их услуг, за исключением экстренных случаев.

Организация медицинского обслуживания (HMO-POS): План HMO-POS — это тип HMO, позволяющий вам пользоваться услугами врачей и больниц вне сети для получения определённых услуг, как правило, по более высокой цене. Он предлагает немного больше гибкости, чем стандартная HMO.

Предпочтительная организация-поставщик услуг (PPO): план PPO позволяет вам сотрудничать с врачами и больницами за пределами сети и использовать их, но часто такая гибкость сопряжена с более высокими затратами.

Счет медицинских сбережений Medicare (MSA): План MSA аналогичен счету медицинских сбережений (HSA). В отличие от других планов Medicare Advantage, MSA обычно не имеет сети врачей, поставщиков медицинских услуг, больниц и т. д.

Частная плата за услуги (PFFS): план PFFS разбивает покрытие и стоимость на части, определяя, сколько план будет платить врачам, другим поставщикам медицинских услуг и больницам, а также сколько вы должны будете заплатить за лечение.

План для людей с особыми потребностями (SNP): план SNP доступен людям, страдающим определенными заболеваниями или состояниями, имеющим право на Medicare и Medicaid или проживающим в определенных учреждениях (например, в доме престарелых).

План помощи при хронических заболеваниях с особыми потребностями (C-SNP): C-SNP предназначен для людей с определёнными хроническими заболеваниями, такими как диабет, хроническая сердечная недостаточность или хронические заболевания лёгких. Эти планы адаптируют свои льготы, выбор поставщиков услуг и лекарственные формулы для максимального удовлетворения потребностей пациентов с хроническим заболеванием, на которое они направлены. Планы C-SNP часто включают услуги по координации ухода, помогающие участникам эффективнее контролировать своё здоровье, и могут предлагать дополнительные льготы, связанные с заболеванием.

Преимущества планов Medicare Advantage

Комплексное покрытие: планы Medicare Advantage позволяют объединить покрытие в единый план. Эти планы обычно включают покрытие Medicare Part A (больничное) и Part B (медицинское), а многие также предлагают покрытие рецептурных препаратов Part D. Кроме того, план Medicare Advantage может покрывать другие медицинские потребности, такие как стоматологические услуги, услуги зрения, слуха, программы оздоровления пожилых людей, членство в фитнес-клубах и транспорт для поездок на прием к врачу.

Экономически выгодные варианты: Планы Medicare Advantage часто предполагают более низкие расходы, чем Original Medicare. Это может включать в себя более низкие франшизы, доплаты и сострахование за покрываемые услуги. Некоторые планы также предусматривают годовой лимит расходов, что обеспечивает финансовую защиту от высоких медицинских расходов.

Координация управляемого медицинского обслуживания: Многие планы Medicare Advantage, такие как HMO или PPO, работают по моделям управляемого медицинского обслуживания и могут предоставлять бенефициарам варианты координированного медицинского обслуживания. Эти планы могут потребовать от вас выбора лечащего врача и получения направлений к специалистам.

Гибкость в выборе поставщика медицинских услуг: в то время как некоторые планы Medicare Advantage требуют обращения к сетевым поставщикам медицинских услуг, другие предоставляют возможность обращаться к поставщикам, не входящим в сеть, за более высокую плату. Эта гибкость может быть полезна тем, кто предпочитает непрерывность лечения у своих текущих поставщиков медицинских услуг.

Рейтинги Medicare: Medicare использует пятизвёздочную систему оценки качества планов Medicare Advantage. Планы оцениваются по уровню обслуживания клиентов, удовлетворенности участников и результатам медицинского обслуживания.

Что следует учитывать при выборе плана Medicare Advantage

При выборе плана Medicare Advantage важно учитывать ваши индивидуальные потребности в медицинском обслуживании, включая дополнительные льготы/страховое покрытие, покрытие рецептурных препаратов, наличие сетей поставщиков медицинских услуг и возможные расходы. Вот несколько факторов, которые следует учитывать:

Расходы: сравните ежемесячные страховые взносы, франшизы, доплаты, совместное страхование и максимальные суммы собственных расходов для каждого плана Medicare Advantage с вашим текущим покрытием.

Потребности в покрытии: ознакомьтесь с преимуществами плана, чтобы убедиться, что они соответствуют вашим потребностям в медицинском обслуживании, включая покрытие рецептурных препаратов, стоматологических, офтальмологических и других услуг.

Рейтинги плана: используйте рейтинги плана, чтобы оценить его качество и эффективность.

Покрытие рецептурных препаратов: убедитесь, что ваши рецептурные препараты включены в формуляр плана (список покрываемых лекарств) и доступны в выбранных вами аптеках.

Сеть поставщиков: Определите, включает ли сеть плана ваших предпочитаемых поставщиков медицинских услуг (терапевта, специалистов и т. д.) и принимается ли она ими.

Когда следует регистрироваться в планах Medicare Advantage

Вы можете зарегистрироваться, сменить или отказаться от плана Medicare Advantage в течение одного из двух основных периодов регистрации:

Ежегодный период регистрации (AEP): каждый год с 15 октября по 7 декабря вы можете добавлять или вносить изменения в свой план Medicare Advantage.

Первоначальный период регистрации (IEP): это семимесячный период, начинающийся примерно с вашего 65-летия, когда вы впервые получаете право на участие в программе Medicare. Он начинается за три месяца до вашего 65-летия, включает месяц вашего рождения и продолжается три месяца после него.

Период открытой регистрации для планов Medicare Advantage (OEP): если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы можете перейти на другой план или вернуться к Original Medicare с 1 января по 31 марта каждого года.

Специальные периоды регистрации (SEP): Определенные жизненные события могут стать основанием для вашего права на специальный период регистрации.

Понимание разницы между планами Medicare Supplement и Medicare Advantage

Важно знать различия между планами Medicare Advantage (часть C) и планами Medicare Supplement/Medigap:

Планы Medicare Supplement работают с Original Medicare, тогда как планы Medicare Advantage являются его альтернативой.

Планы Medigap работают вместе с Original Medicare, что позволяет вам обращаться к любому поставщику медицинских услуг, одобренному Medicare, и обеспечивает более предсказуемые расходы.

Планы Medicare Advantage часто включают дополнительные льготы, такие как программы лечения зрения, стоматологии и оздоровления, но обычно требуют использования услуг поставщиков услуг внутри сети.

Поговорите с брокером сегодня, чтобы обсудить варианты Medicare Advantage ➜